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在日本住院前,必办的“限度額適用認定証”

小武,妈妈3月份要做手术了。在中国她也做过一次手术,那时从选医院到找大夫,不但要托关系送礼,还要照顾病人,一场手术下来,病人和家人都身心疲惫。在中国做个手术,绝对是个大事。

医保运作高效

在日本做手术,我心里很踏实,日本先进的医疗水平和完善的医保制度,真的让人省心。在日本看病,首先是去家附近的私人诊所。医生会根据你的病情,向你说明医治方案和可选择的医院。选用哪个方案和哪家医院,要由你自己决定,医生只是给你建议,毕竟没有最好的,只有适合自己的。

一旦你决定下来,医生就会介绍你到对口的综合大医院,有了他的“介绍信和诊断资料”,不但大大缩短待诊时间,而且省去了抽血、化验和拍片等二次诊断时间,只需说明自己希望的医治方案,直接就可以预约手术时间了,是不是非常高效的运作机制呢!

 

住院要办的证

在日本住院前,有一件事千万不要忘记,就是办理“国保限度額適用認定証”。参加健保的工薪族,向自己所在的健保组合申请,参加国保的自由人,向区市役所的“保险年金课”申请。申请手续也非常简单,填个申请表,就可以领到这个证了。
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为什么要办这个证呢?之前我介绍过的“高额医疗费制度”,就是不管得了什么大病,单月超过自己医疗费上限额度的部分全部报销。但报销还是手续繁杂,而且还需要你垫付医疗费。
 
假如事先办好“限度額適用認定証”,就可以省去申请报销的过程。出院时,只需支付自己额度内的医疗费即可,超出部分医院会代你申请报销。“高额医疗费制度”是不是既有保障,又很人性化的优秀制度呢!

个人负担额度

个人负担额度标准(69岁以下):
適用
区分
所得标准 负担
饭费
自己负担额度
(前三次申请)
自己负担额度
(四次以后)
年所得901万円以上的 360円/日 252,600円+(总医疗费-84.2万円)×1% 140,100円
年所得600万円
~901万円以下的
360円/日 167,400円+(总医疗费-55.8万円)×1% 93,000円
年所得210万円
~600万円以下的
360円/日 80,100円+(总医疗费-26.7万円)×1% 44,400円
年所得210万円以下的 360円/日 57,600円 44,400円
年所得100万円以下的
(非課税世帯)
210円/日 35,400円 24,600円

如何知道自己的医疗负担上限额度呢?“限度額適用認定証”的“適用区分”栏,就是你的认定额度了。我的认定额度档次为“ウ”。这次手术费估算为60万円左右,所以我的费用负担8万多点。而最低档“オ”只需负担35,400円!

“负担额度”的认定月为每年的8月,根据上一年度的所得标准,来确定下个周期个人负担额度(本年8月~次年7月)。同理,8月之前的额度认可,以上一个周期为准,即上上年的所得标准认定。有点绕吧?还是举例说明:我的申请月在2017年2月,因此认定周期为上一个周期,即2016年8月~2017年7月,它对应的年收入为2015年1月~12月。那时我是有工资收入的工薪族,所以被认定为中档的“ウ”!可见在日本“脱畜”后的一两年内,还是要面对各种税负的挑战!

 

床位费和饭费

在日本“住院”和国内很不同,它不准许护工和家属陪护!一日三餐等生活问题全部由医院负责,家属只准在规定时间段内探望,假如是行动不便的病人,甚至连洗脸、洗脚都会由护士代劳,这极大的减轻了病人家属的负担,日式服务不服不行呀。
 
1)床位费
4人或6人的病房为普通病房,多人病房的床位费是免费的!但遇上床位紧张,不得不住单人或双人病房就有额外费用“差額ベッド代”产生了。床位费各家医院略有不同,平均每天约6000円。
 
2)饭费
医院根据病情调整病人三餐的饮食机构,家属完全不用操心。之前饭费固定为每餐360円,2018年起调整为每餐460円。假如是低收入家庭“市民税非課税世帯”,或长期卧床的还有饭费的减免。
 
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申请住院饭费减免同样是在市役所的“保险年金课”,领到的是另外一个证“標準負担額減額認定証”。记得在申请“国保限度額適用認定証”的同时申请该证。
 
低收入家庭住院饭费减免
对象人群
住院饭费(2018年)
一般
460円/餐
市民税非課税世帯
210円/餐
市民税非課税世帯(一年内住院超过90日)
160円/餐
市民税非課税世帯(70~74岁)
100円/餐
手术住院账单
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1)本次住院5天,4人房,无额外床位费;
2)总费用共计40多万,国保报销70%,自己负担费用11万;
3)高额医疗费制度保障下,实际支付账单只有88,503円!
4)其中医疗费84,903円,饭费3,600円。

做这么大的手术,还住了5天医院,总共花费才5千多RMB!完全颠覆了之前对日本医疗高昂的印象。“限度額適用認定証”连复杂的报销手续都省了,不得不感叹日本高效完善的医疗保险体系!

最后总结

1)利用“高额医疗费制度”,可报销个人每月负担额度之外全部的医疗费用。
2)最低“オ”档,个人每月负担只需35,400円!普通工薪的“ウ”档,也只有每月80,100円。
3)事先申请“限度額適用認定証”,可以省去繁琐的医疗费报销手续。
4)“负担额度”的认定为每年的8月,认定周期为每年8月至次年7月。
5)医院的饭费、床位费是属于医保范围外的费用,需要自己负担。


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