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图解日本全民医保之本:国民健康保险

小武,日本能够多年稳居全球医疗水平第一,离不开各种医疗制度的保障。其中“国民健康保险”制度是日本实现全民医保的根本,它为自由职业者、个体工商户、小时工、学生等没有医保的人群,提供人人平等的医疗保障服务。
 
为确保人人有医保,“国民健康保险”具有“税负”一样的强制性,所以它还有另一个名字“国民健康保险税”!“国保”由日本地方政府负责运营管理,地区间的财政差距,导致了各地“国保”费用的不同。例如同样是在东京都,年收400万円的单身在新宿区要交238,483円的医保费,而在大島町只需146,680円,两者相差近9万円!可见,在日本选择在哪里居住,“国保”费用的高低是需要考虑的因素之一。 
 
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所得金额=收入-給与所得控除

“所得金额”的计算方法与“所得税”一致,这里不再赘述。
注:只有工资性(包括小时工)收入才可以抵扣“給与所得控除”。

举例:小A的年工资为600万円,“所得金额”即为:426万円
600万円-(600万円×20%+54万円)=426万円

图二:算定基礎額

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算定基礎額=所得金额-基礎控除(33万円)

扣除“基礎控除(33万円)”后的金额才是“健康保险税”的征税对象:“算定基礎額”。
例子小A的“算定基礎額”为:393万円(426万円-33万円)。
 
与“所得税”多达14个减免项不同,“健康保险税”除了“基礎控除”的33万円以外,没有任何其他减免空间!所以说它是所有税负中最严、也是最重的一个。
 

图三:健康保险税

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“健康保险税”由”医療、支援和介護”三个部分组成。其中”介護”是针对40岁-64岁以上人员。具体的计算公式很枯燥,这里省去。我们用网上的国民健康保険計算機,计算更方便。继续示例小A,假设他45岁,居住在“府中市”:
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首先要选择所在城市”府中市”,然后输入所有家庭成员的上一年收入情况(注意这里是填写收入而不是所得金额),点击“计算”,很快就能算出今年要交的健康保险税:每月税额27,944円,一年需335,322円。占年收入600万的5.6%!保费真的不便宜。
 
假设小A有43岁的妻子(小时工年收120万)和10岁的孩子,这个三口之家全员的保费:085
小A全家“国保”费用:每月35,056円,一年420,670円。占年收入720万的5.8%!真心的贵。
 

图四:计算公式

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详细的计算过程,可以参考计算结果页面的后半部分。
 
“国保”概念总结
1)即是保险,又是税,“国民健康保险”是覆盖全民的强制性医保制度。
2)按家庭人数计算保费,“基礎控除”为33万円。
3)没有抚养概念,“給与所得控除”是唯一的减免项:,是日本四大税负中最重的一个!
4)保费由”医療、支援和介護”三部分组成。40~64岁人群要负担“介護”费用,负担最重。

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